ÖSZTÖNDÍJ IGÉNYLŐ ADATLAP

IGÉNYLŐLAP SORSZÁMA:

ÖSZTÖNDÍJ IGÉNYLŐ ADATLAP
Balatonfüred Város Önkormányzata, az EFOP-1.5.2-16-2017-00016 azonosítószámú
Humán közszolgáltatások fejlesztése az Észak-Balatoni térségben című project megvalósítására létrejött konzorcium (továbbiakban: Konzorcium) vezetője által kiírt
települési ösztöndíj igényléséhez
a középiskolai oktatásban és felsőoktatásban tanuló fiatalok részére
2019/20-es tanévre vonatkozóan

Pályázó neve: ………………………………………………………………………………

Adóazonosító jel: ………………………………………………………………………………

Taj szám: ………………………………………………………………………………

Születési hely, dátum: ……………………………………………………………………………

Anyja neve: ………………………………………………………………………………

Lakcím (állandó, vagy bejelentett ideiglenes lakcím):

………………………………………………………………………………

Telefonszám: ………………………………………………………………………………

E-mail: ………………………………………………………………………………

Számlavezető pénzintézet: ……………………………………………………………………

Bankszámlaszám: ………………………………………………………………………………

Oktatási intézmény neve: ………………………………………………………………………

.…………………………………………………………………………..

Pályázó kijelenti, hogy

  1. legalább 2 éve konzorciumi tag településen állandó lakcímmel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik,

  2. a tárgyévre vonatkozóan más települési ösztöndíjban
    részesül / nem részesül
    *,

  3. utolsó aktív félévének tanulmányi átlaga: ………….

Mutassa be röviden, milyen módon vesz részt a település közösségi életében:

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

Kérem, nyilatkozzon:

nagycsaládban él: IGEN / NEM*

egyszülős családban él: IGEN / NEM*

Kérem, adja meg az egy háztartásban élő családtagok egy főre eső jövedelmének mértékét:

…………………………………………………………………………………………………..

Kérem, jelölje, hogy az ösztöndíj folyósításának időszaka alatt minimum két alkalommal vállal-e önkéntes munkát az EFOP-1.5.2-16-2017-00016 projekt rendezvényeinek, tevékenységeinek megvalósítása során:

IGEN / NEM*

Az ösztöndíj igénylő adatlaphoz kötelezően csatolandó mellékletek listája:

  1. az ösztöndíjat igénylő személy pályázat benyújtását megelőző félévről szóló bizonyítványának másolata,

  2. eredeti hallgatói/tanulói jogviszony igazolás az aktív hallgatói/tanulói jogviszonyra vonatkozóan és

c) lakcímkártya és a személyi igazolvány másolata

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázati űrlapon és mellékleteiben az általam feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek.

Hozzájárulok ahhoz, hogy a pályázati eljárásban közölt személyes adataimat Balatonfüred Város Önkormányzata nyilvántartásba vegye, és azokat az EFOP-1.5.2-16-2017-00016 azonosító számú projekttel összefüggő nyilvántartásokban kezelje.

Kelt: …………….. (település) 2019.………………………………

a pályázó aláírása

 

Igénylő adatlap letöltése

 

Helyi hírek

Kapcsolat

Balatonfüredi Közös Önkormányzati Hivatal

Pécselyi Kirendeltsége

 
8245 Pécsely, Vásártér utca 148/a.
 
 
 
 
Ügyfélfogadás:

Hétfő, Szerda: 8 - 12, 13 - 16-ig
Péntek: 8 - 13
Kedden és Csütörtökön nincs ügyfélfogadás
Polgármester fogadóideje: Hivatal nyitvatartása alatt

Helyi információ

 
Település név: Pécsely
Megye:  Veszprém
Irányítószám:  8245
Koordináták:   
  46.958878
  17.785021
Népesség: 596 fő
Terület: 20,1 km²

Időjárás

Az oldalon történő látogatása során cookie-kat (“sütiket”) használunk.
Ezen fájlok információkat szolgáltatnak a felhasználó oldallátogatási szokásairól, de nem tárolnak személyes információkat. Az oldalon történő böngészéshez el kell fogadnia a cookie-k használatát. További információk.